腹膜播種でも、あきらめない選択肢を。腹腔内抗がん剤治療という治療法
「腹膜播種（ふくまくはしゅ）」という言葉を聞いたことはあるでしょうか。
胃がんや大腸がん、卵巣がん、膵がんなどでは、がん細胞がお腹の中に広がり、腹膜に付着して増殖することがあります。これを腹膜播種と呼びます。
腹膜播種は、従来「治療が難しい状態」と考えられてきました。その理由の一つは、通常の点滴による抗がん剤では、お腹の中に散らばった小さながん病変へ十分な薬剤濃度が届きにくいことにあります。
そこで注目されている治療法の一つが腹腔内抗がん剤治療です。
腹腔内抗がん剤治療とは
腹腔内抗がん剤治療とは、抗がん剤を直接腹腔内へ投与する方法です。
腹腔内に専用のポート（リザーバー）を留置し、そこから抗がん剤を投与することで、腹膜播種へ高濃度の薬剤を届けることが期待できます。
薬剤が腹腔内に広く行き渡るため、小さな腹膜播種病変にも直接作用しやすく、点滴のみの治療では十分な効果が得られにくいケースでも、有効性が期待されることがあります。
また、使用する薬剤や投与方法は、原発がんの種類やこれまでの治療歴、全身状態などを総合的に評価し、一人ひとりに合わせて検討します。
どのようながんが対象になるのでしょうか
腹腔内抗がん剤治療は、腹膜播種を伴うさまざまな固形がんで検討されます。
代表的なものとして
胃がん、大腸がん、卵巣がん、虫垂がん、腹膜原発がん、膵がん、胆道がん
などが挙げられます。
特に卵巣がんや腹膜原発がんでは、腹膜播種が主体となることも多く、腹腔内治療との相性が良い症例も報告されています。
腹腔内抗がん剤治療のメリット
腹腔内へ直接薬剤を投与することには、いくつかの利点があります。
まず、腹膜病変に対して局所的に高い薬剤濃度を維持しやすいことです。これにより、腹膜播種への治療効果が期待できます。
また、腹水が多い患者さんでは、腹水のコントロールにつながる場合があり、腹部膨満感や食欲低下などの症状が改善することもあります。
さらに、全身化学療法と組み合わせることで、全身の転移と腹膜播種の両方にアプローチする治療戦略を取ることも可能です。
注意点もあります
一方で、腹腔内抗がん剤治療にも注意すべき点があります。
ポート留置が必要となることや、感染、閉塞、薬剤漏れなどの合併症が起こる可能性があります。
副作用についても、使用する抗がん剤によって異なりますが、骨髄抑制や末梢神経障害、腎機能障害など、通常の抗がん剤治療と同様に慎重な管理が必要です。
そのため、経験のある医師による継続的な診療が重要になります。
当院の腹腔内抗がん剤治療
当院では、腹膜播種に対する腹腔内抗がん剤治療を数多く経験してきました。特に婦人科がんの中でも卵巣癌の明細胞癌など、一般的な抗がん剤で効果が得られにくいような癌に対しても数多くの治療実績があります。
患者さんごとに、原発がんの種類、これまでの治療内容、画像検査や腫瘍マーカー、全身状態などを総合的に評価し、個々の状況に応じた治療をご提案しています。
また、必要に応じて全身化学療法や支持療法と組み合わせ、治療効果だけでなく生活の質（QOL）の維持にも配慮しながら治療を進めています。
最後に
腹膜播種は決して簡単に治療できる病態ではありません。ただし「もう治療法がない」と言われた場合でも、何かできることを真剣に寄り添って治療をご提案させていただきます。
腹膜播種に対する治療を掲げている中でも、当院の実績で自信を持って治療をお勧めします。困った方はまずご連絡ください。
